Bấm vào hình để xem kích thước thật

Hẹp da qui đầu

Ngày đăng:  17/07/2013

 
Lượt xem: 27895

Hẹp bao qui đầu là hẹp lỗ mở của bao qui đầu làm cho bao qui đầu không thể tách rời khỏi qui đầu. Hẹp bao qui đầu sinh lý: bao qui đầu dính vào qui đầu để bảo vệ qui đầu và miệng sáo. Bé trai sinh ra 96% hẹp sinh lí, tỉ lệ này còn 10% ở trẻ 3 tuổi và 1% lúc 14 tuổi. Hẹp bao qui đầu bệnh lý: hẹp thực sự do sẹo xơ hình thành sau những đợt viêm nhiễm.

Nguyên nhân:

Hẹp bao qui đầu thực sự xảy ra sau nhiều đợt viêm nhiễm vùng bao qui đầu lâu dần xơ hóa khiến bao qui đầu thắt nghẹt, tình trạng này gọi là viêm tắc qui đầu(BXO: balanitis xerotica et obliterans). BXO hiếm xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi.

 

Chẩn đoán:

Cơ năng: bé đến khám vì tiểu khó, tiểu rặn làm phồng bao qui đầu. Trẻ nhỏ rặn quấy khóc đỏ mặt mỗi lần tiểu hoặc trẻ hay đưa tay sờ bộ phận sinh dục do ngứa và viêm nhiễm.

 

Thực thể: không tuột được bao qui đầu, có vòng thắt, xẹo sơ, kén bã Smegma màu trắng đục hoặc tình trạng viêm nhiễm bao qui đầu, viêm tắc qui đầu BXO.

 

                                                                                                                                                                                                                
Vòng thắt bao qui đầu Viêm  nhiễm bao qui đầu Viêm  nhiễm bao qui đầu Viêm  nhiễm bao qui đầu      

 

Chẩn đoán phân biệt:

Vùi dương vật( buried penis): tình trạng thân dương vật bị vùi dưới lớp mỡ xương mu.

 

Dài da qui đầu(long prepuce): bao qui đầu dài nhưng không phải lúc nào cũng hẹp

 

Thắt nghẽn bao qui đầu(paraphimosis): thắt nghẽn vòng thắt gây sưng to đau bao qui đầu

 

Chỉ định:

Điều trị bảo tồn nong da qui đầu đối với tất cả các trường hợp hẹp da qui đầu có triệu chứng.

 

Điều trị phẫu thuật: thất bại với điều trị bảo tồn hoặc có tình trạng viêm tắc qui đầu(BXO)

 

Phương pháp:

Nong bao qui đầu: hướng dẫn người nhà làm tại nhà trước, nong nhẹ nhàng  mỗi ngày 1-2 lần, nong trong lúc bé tắm là tốt nhất vì lúc này bao qui đầu mềm mại, sau đó bôi kem Betamethasone 0.05%. Sau hai tuần tái khám nếu kết quả tốt thì tiếp tục thao tác tại nhà, nếu thấy bao qui đầu không tiến triển thì nong tại phòng thủ thuật. Bệnh nhân được tê bằng Xylocain 2%, bác sĩ sẽ tách dính qui đầu và bao qui đầu cho tới khấc, người nhà tiếp tục duy trì trong một tháng. Bệnh nhân về có toa gồm giảm đau và kem Betamethasone 0,05%.

 

Cắt bao qui đầu: thực hiện tại phòng mổ dưới gây mê. Toa về bao gồm kháng sinh, giảm đau, dung dịch rữa vết thương mỗi ngày.

 

Lưu ý chống chỉ định cắt bao qui đầu: lỗ tiểu thấp, vùi dương vật.

 

Theo dõi và tái khám:

Biến chứng khi điều trị bảo tồn: thắt nghẽn bao qui đầu không tuột lại được, mang đến bệnh viện ngay để xử trí.

 

Biến chứng sau cắt da qui đầu: chảy máu, phù nề, nhiễm trùng, tổn thương qui đầu,tổn thương niệu đạo. Biến chứng muộn có thể hẹp bao qui đầu tái phát, sẹo xấu, loét miệng sáo, vùi dương vật thứ phát.

 

Tái khám sau nong bao qui đầu là 2 tuần, sau cắt bao qui đầu là 1 tuần.

 

 

Đăng bởi: ThS.BS.Phạm Ngọc Thạch - PP.KHTH

[Trở về]

Các tin khác

Tắc ruột vì  14/01/2021